Spett.le
Circolo Mandolinistico "Costantino Bertucci"
Via D. Cerquetti, 8 - c/o Napolitano
00152 ROMA


MODULO DI DOMANDA DI ADESIONE A SOCIO

Il/La sottoscritt___ ____________________________________________________

Nat__ a ___________________________________________ il ________________

Residente in ________________ Via ___________________________ CAP ______

Recapiti tel.:(casa)______________(uff.)_______________(cell.) _______________

Documento n. ______________________________ rilasciato il ________________

da _______________________________________________ (allegare in fotocopia)

presa visione dello Statuto e del Regolamento dell'Associazione, che espressamente approva e di cui riceve copia contestualmente alla sottoscrizione della presente, rivolge domanda di ammissione in qualità di socio effettivo.

Il/La sottoscritt___ si impegna inoltre a comunicare all'Associazione eventuali variazioni anagrafiche; in difetto di ciò sarà valida la comunicazione inviata, ad ogni fine, al domicilio indicato nella presente domanda.

Data: ___________________ L'aspirante socio

_________________________
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (L. 675/96)

Il/La sottoscritt__ esprime il proprio consenso ai sensi della L. 675/96 al trattamento dei dati personali, anche mediante supporti informatici, da parte dell'Associazione limitatamente alle finalità istituzionali connesse o strumentali.

Data: ___________________ L'aspirante socio

_________________________
N.B.: Per i minorenni è necessaria l'autorizzazione scritta dei genitori o di chi ha la patria potestà.

Per accettazione della domanda da parte del Consiglio Direttivo - Roma, lì _______________
(Il Presidente)

_________________________
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